会阴切开术不仅包括侧切口，还包括中央切口（为描述方便，以下统称为侧切口）。有些剖宫产的妈妈选择手术分娩的原因很简单，就是为了避免侧切口。侧切真的那么可怕吗？是不是顺产的妈妈都要经过这个关卡？为了解决这个问题，我们搜集了国外的相关资料，并与国内的情况做了对比：

会阴切开术国外、国内，适用范围有限，作为自然分娩过程中的常规操作，国外阴道分娩的比例约为20%，国内约为90%。

原因

可减少产后7天内发生的晚期会阴损伤、缝合愈合并发症等。

预防会阴撕裂，保护骨盆底肌肉，以及手术切口更容易修复和愈合更好的观念。

评论

侧切口的有限使用不会导致进一步的不良后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交痛或尿失禁。唯一的缺点是会阴前撕裂的风险增加。

对于一些不用侧切也能顺利分娩的妈妈来说，会增加一些不必要的痛苦。而且，侧伤在身体上可能恢复得很快，但对部分妈妈的心理影响却挥之不去。

为什么侧切在中国应用如此广泛？不做侧切口有会阴撕裂的风险吗？为了回答这些问题，我打电话给一位医生，由于种种原因，他不愿意以专家的身份出现在这篇文章中。但是，她根据多年的临床经验和实践，给了我一个很客观的答案，那就是：侧切口在临床上不应该作为常规操作，但是有限的侧切口需要很多前提条件，其中很重要的一环是当前手术的需要。优秀的产科医生护士有强烈的责任心、精湛的医术、丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更细致的护理和护理。然而，目前我国大部分地区的医疗水平和诊疗环境还不能满足这些条件。她还强调，现在实施有限的横向切口还为时过早。如果一味降低侧切口率，则弊大于利，例如增加会阴撕裂的病例，甚至威胁胎儿的健康和生命。

目前的医疗状况我们无能为力，那么我们还能做些什么来减少我们被击中的机会呢？如果免不了挨这一刀，我怎么才能让自己不那么痛，恢复得更快呢？

1. 做好避免切边的准备

医生之所以决定采用侧切口，很大一部分原因是为了避免撕裂产妇的会阴部。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得学习。她们通常在怀孕32周左右开始会阴部按摩和每天锻炼，以增加肌肉组织的柔韧性和弹性。具体操作如下：

* 修剪指甲，洗手，坐在温暖舒适的地方，双腿伸直成半坐分娩姿势。

*在会阴部前方放一面镜子，正对着会阴部。这样您就可以清楚地看到会阴周围肌肉组织的状况。

*选择一些按摩油，如纯菜籽油，或水溶性润滑剂，用拇指和手指将按摩油涂抹在会阴周围。

*尽可能将拇指插入阴道，伸展双腿。将会阴组织压向直肠。轻轻地继续拉伸外阴，直到您感觉到轻微的灼痛或刺痛感。

*保持这种伸展直到刺痛感消退，然后继续轻轻地来回按摩阴道。

*按摩时，拇指勾住阴道，慢慢向前拉伸阴道组织，就像分娩时宝宝的头出来一样。

*最后，轻轻地来回按摩拇指和食指之间的肌肉组织约1分钟。

注意：

*用力按压会阴部敏感皮肤造成瘀伤和刺痛。

*按摩过程中不要用力按压尿道，否则会导致感染和发炎。

锻炼括约肌收紧阴道和肛门的肌肉，每天做200次左右，每次8--10秒。您也可以尝试在小便时收缩肌肉，暂停片刻。

括约肌练习还有其他好处：

* 当您打喷嚏或咳嗽时，它可以帮助您停止漏尿。

* 坚韧的肌肉使分娩更轻松，会阴部将保持完整（撕裂更少，切开的机会更少）。也有助于在二人世界中享受性爱的甜蜜。因为它可以防止盆腔器官的脱垂和老化。

2. 与医生沟通的准备值班医生很可能会同时面对好几个女性，所以她不太可能有耐心跟你解释为什么要做侧切。根据我们网上调查的数据，大约有70%的妈妈在进行侧切时并没有得到医生的通知，而是在不知情的情况下被切了。为了防止自己被割伤发呆，有必要提前和医生沟通一下。首先你要明白，有几种情况必须横着做：

* 会阴部弹性差，阴道口狭窄，或者会阴部发炎水肿，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。

*胎儿较大，胎头位置不正，加上产力较弱，胎头卡在会阴部。

* 35岁以上高龄女性，或患有心脏病、妊娠高血压综合症等高危妊娠者，以减轻产妇体力消耗，缩短产程，减少分娩威胁对妈妈和宝宝来说，当胎头下降到会阴部时，需要做侧切。

*宫口完全扩张，胎头偏低，但胎儿缺氧明显，心率改变异常，或心律不齐，羊水混浊或混有胎粪。

*用产钳分娩。

如果出现以上情况，不要犹豫，尽量配合医生，尽快进行侧切。

其次，在阵痛开始的时候，先预估一下值班医生是谁。如果有机会，试着和她谈谈，告诉她你的想法，比如：如果情况允许，你能不能不做侧切；会阴撕裂等风险通常在你进入产房前，医生会告诉你或你的家人可能出现的各种问题，并要求你签署手术同意书，以备万一发生危险时节省沟通时间.

很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1--2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

*坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

*伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。

*使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。

在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：

拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

*伤口血肿：缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

*伤口感染：产后2--3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

*伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

在网上，很多妈妈针对侧切手术讲述了自己的经历，也许能够让即将分娩的你对侧切多一些了解，多有些心理准备：

我的宝宝生下来不大“才6斤1两”而且我自身条件也不错，我认为不做侧切也不会有太大问题。不过现在医院似乎不管你怎样，都开一刀，确实应该“刀下留情”一点，我其他方面恢复的也很好，就是刀口愈合的时间比较长，带来了一定的痛苦。 ……何凡

我的运气不好，侧切后因身体对线头有过敏反应，结果造成伤口感染，以致用了很长时间才恢复了。虽然没有后遗症，但还是有后怕。 ……刘颖

我很疑惑是否有必要进行侧切，我也很疑惑所谓的侧切恢复时间。对我来说，侧切恢复的生理时间不是很长，而对我的心理影响却很深。在缝合的时候，麻醉的效用已经过去了，很疼。我而我产后恢复最大的痛苦也是在于侧切，那种牵扯的疼真是很难让我在当天好好休息。至于心理阴影，我觉得还没有过去，即使现在蹲下给宝宝洗澡，我也觉得伤口在牵扯的疼，我觉得这是心理上的疼。也许我是个过于敏感的人，但是就是出于对手术刀的恐惧我才选择了自然分娩，对于分娩的阵痛可以忍受，但是没有想到会没有选择的被侧切了。很想有第二个宝宝，但是想到侧切，我胆怯了。……王越

我从怀上宝宝的那天起就下定决心只要宝宝胎位正常一定要自己把宝宝生下来，生产过程中我和医生配合的很好，顺利的生下了宝宝，医生说我是标准产程，侧切伤口也不大，回家后注意每天冲洗，防止感染，伤口恢复良好……魏红

怀孕和生产是一系列的顺水推舟的过程。挺着大肚子几个月后终于等到了分娩的那天。胎膜早破，宫口未开，难产先兆。医生把老公叫到一边问他选择是催产还是破腹哪种，老公毫不犹豫地选了催产，反正痛又不是他痛。从开始挂催产素就肚子痛，腰酸。宝宝胎心减慢。折腾了四个小时之后宫口开到七公分，推进产房。医生不停地鼓励我用力，可到了最后关口的时候宝宝的胎心只有八十几次每分钟了。要等自然娩出宝宝就可能有危险，所以陪我进产房的朋友，她也曾是一个助产士，在她的同意下进行了会阴侧切术。宝宝生完后发现产道有血肿，缝了四针。很痛，尤其在打麻醉的时候更感觉痛。那时候宝宝躺在我身边，我全神贯注地盯着她看，分散自己对疼痛的注意。不知道是手术本身不够成功还是我对疼痛比较敏感，我一直觉得缝线的地方在阴雨天会隐隐的疼痛，甚至对与老公的亲热都失去了兴趣。如果真的有机会再生一个的话，我还会选择自然分娩，但尽量不要再侧切。 ……Indiarose

侧切似乎已经成了惯例，医生根本不征求意见，直接就给了一刀。不过，当时没觉得疼，直到孩子生下来，缝合伤口时才疼得咬牙切齿的…… danma