剖腹产真的无痛安全吗？

关于剖宫产，一直有太多是非。越临近分娩，准妈妈就越迷茫：我要剖腹产吗？无论是否接受剖腹产，您都应该了解更多

疑点一：剖宫产不痛，是不是解决分娩疼痛的好方法？

很多准妈妈为了避免分娩时的长期阵痛，选择剖腹产。剖宫产可以用麻醉，好像是无痛的。真的是这样吗？

医生回答：

事实上，情况并非如此。随着现代麻醉技术的提高，剖宫产的麻醉效果一般都很好，大多数产妇在手术过程中并没有太大的感觉。术后如有条件也可继续镇痛。然而，即便如此，手术后切口处的疼痛通常会持续数天。许多妇女在分娩后24 小时内因疼痛和不适而不敢下床。由于术后肠道功能受到抑制，产妇在术后24小时内几乎不能进食，不可能有足够的乳汁分泌。所以，剖宫产后，产妇比自然分娩的产妇泌乳要晚1-2天。由于手术的需要，一般都会插入导尿管，持续导尿会大大增加泌尿系统感染的几率。

剖宫产好像有麻醉镇痛，手术过程中没有疼痛感，但术后疼痛可能持续好几天，而正常产妇产后可以下床，正常进食，恢复快，牛奶很快被释放。母子更益。

疑点二：难产危险，剖宫产安全吗？

如果分娩的时候出现难产，那就很危险了，剖腹产会顺利很多。

医生回答：

实际情况并非如此。对于妈妈来说，自然分娩是最自然的分娩方式，对妈妈的创伤小，胎儿肺部和胃部储存的羊水在胎儿被挤压通过产道后可以最大限度地排出。肺部和呼吸系统出现问题的几率大大降低。

从医学的角度来看，任何手术都是有风险的。手术本身的创伤和麻醉可能引起的意外是手术中无法避免的风险。

对于准妈妈来说，剖宫产可能会对周围器官造成损伤。切口子宫内膜异位症可能发生在产后，因为胎盘是通过腹部切口移除的。剖宫产的失血量也比正常分娩多。有些女性腹部脂肪较厚，皮下脂肪容易液化，影响切口的正常愈合。

对于胎儿来说，如果没有试产就进行手术，肺部的羊水没有被完全挤出，医生需要将羊水插管到气管内。机会大大增加了。在某些情况下，如胎盘位于前壁，位置较低时，必须先切除部分胎盘，剖宫产才能取出胎儿，可能造成胎儿失血。

目前剖宫产多采用硬膜外麻醉或腰麻。麻醉后往往会导致母体血压下降，影响胎盘供血，造成部分胎儿缺氧。

因此，剖宫产本身就存在风险。对于育龄妇女来说，避孕和产后再次怀孕等不可避免的问题，也不同程度地受到子宫疤痕的影响。

疑点三：剖腹产创伤小？

如果您自己分娩，您可能会经历阴道撕裂。现在医学这么发达，剖腹产留下的伤口很小。

医生回答：

这个说法不太对。目前，为美观起见，剖宫产多采用耻骨上横切口，皮内缝合。疤痕很小，疤痕常被生理皱襞或阴毛遮盖，不易被发现。很多人误以为表皮疤痕小，身体内部的损伤也小，其实不然。手术是逐层进行的。以横切口剖宫产为例，浅表切口长约12cm，而皮下分离面为12X12cm，甚至更大。子宫上还有一个约10厘米的切口。

正常分娩，一般只有轻微的撕裂伤，至多会阴处有较大的切口。因为切口浅，局部血液丰富，所以很容易愈合，伤口也较小。

疑点四：剖宫产阴道松弛就能保持体型？

有朋友说剖腹产可以保持身材，最重要的是阴道不会松弛，这点很重要。

医生回答：

这样的说法是完全错误的。很多人认为剖腹产可以保持身材，其实不然。怀孕和分娩的过程不会改变女性骨骼的形状和结构，人体的骨骼框架也不会因怀孕而发生变化。由于顺产后很早就可以进行活动和相应的恢复性锻炼，并且由于剖宫产后腹部切口的存在，产妇活动较晚，一些相应的恢复性训练也滞后，所以更早日减肥难。不论顺产还是剖宫产，妊娠引起的体内水分增加所引起的体重增加，会随着汗液和尿液的排泄而自动减少，与分娩方式无关。

也有一些女性担心自然分娩会导致阴道松弛，影响以后的性生活。事实上，由于怀孕期间黄体酮的作用，阴道粘膜和肌纤维的弹性明显增加，为胎儿的娩出和产道的扩张做准备。分娩后激素水平逐渐恢复正常，阴道粘膜和肌层也逐渐恢复正常张力。产后提肛运动还可以促进阴道张力的恢复，同时不影响性生活的满意度。

什么情况下需要剖宫产？

自然分娩虽然是最自然的分娩方式，但对妈妈和胎儿都有很多好处；虽然，剖腹产是我们不得不做出的选择。但是，仍有很多时候您不得不对剖宫产说“是”。

医生选择剖宫产一般有三种情况：第一是胎儿出现危急情况，为迅速让胎儿脱离危急情况而进行手术。最常见的是脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等；二是为改善产妇身体虚弱或挽救孕妇生命而终止妊娠；三是解决试产后不能自然分娩的问题。难产，如胎位是横位，高直后位等。

在上述众多案例中，剖宫产无疑比自然分娩更有优势。正因为如此，剖宫产出现后，围产期的很多问题迎刃而解。

剖宫产的误区是剖宫产的原因

70年代和80年代，我国的剖宫产率还不到20%，但近年来，剖宫产率逐年快速上升，有的地方剖宫产率甚至可以达到50%。

%左右，而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。也就是说，在我国，有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外，准妈妈们对剖宫产的许多错误认识也是导致剖宫产率上升的重要原因。

剖宫产手术过程

分娩的过程对很多准妈妈来说，是很神秘的、充满期待的，对剖宫产更是如此。如果准妈妈临近分娩，却被告知，必须选择剖宫产。那准妈妈要做好怎样的准备？

剖宫产前的准备

实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6-8小时也不要再喝水，以免麻醉后呕吐，引起误吸。产妇下腹会被清洗消毒，并被脱毛。一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

麻醉方式的选择

一般根据手术时产妇的自身情况可选择使用全麻、区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出，再用全麻。如果情况尚可，一般采用区域麻醉。

进行手术

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。

手术的刀口可采用纵切或横切两种

纵切的刀口的疤痕较为明显，爱美的产妇一般不愿意采用这种方式，但纵切口组织的分离面较少，损伤也相对较少，手术时视野较为宽阔，是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。

横切口的美观性较好，但在手术操作中的组织分离面积较大，损伤也较纵切口为大，由于很难向上延长切口，因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。

伤口的缝合

子宫切口、腹膜和各层组织会被逐层缝合起来。一般刀口会采用皮内缝合以保证美观。对于皮肤水肿严重、皮下脂肪较厚的产妇，有时会用丝线缝合，7天后拆除。

手术后的休养

术后3天内产妇要配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志，快的6个小时，慢的要1-2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产妇可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。也可以吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

术后医生会鼓励产妇尽早活动，促进肠蠕动尽快恢复并防止肠粘连的发生。同时，会及早拔除导尿管。术后，会进行1-2次刀口换药，一般手术后3-5天即可出院。

剖宫产后，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。