从宫缩到胎儿娩出 揭秘分娩过程

怀孕期间，虽然子宫在一天天扩大，但子宫平滑肌的收缩始终微弱，基本处于平静状态，所以不会引起孕妇的不适感。分娩前几天，子宫收缩逐渐加强。

分娩机制

动物研究积累了分娩初始机制的证据，表明胎儿的存在是引发分娩的关键因素；然而，这一假设是否适用于人类还有待进一步研究。产妇方面，在妊娠的前2/3时期，孕激素分泌较多，可抑制子宫收缩；后1/3期雌激素分泌较多，可增加子宫肌的自发性收缩和子宫肌收缩。对催产素敏感，因此子宫收缩更频繁，尤其是在分娩前几天。分娩后对产妇生殖道的刺激已经开始，通过反射途径诱导催产素的分泌，从而加强子宫肌肉的收缩。

还有必要指出人的心理活动对分娩过程的影响。分娩过程是一个非常剧烈的全身活动过程。为了顺利地完成这个过程，妈妈需要积极参与到这个过程中；相反，如果她想带着恐惧和害羞来避免这个过程，效果会适得其反。这表明大脑活动可以通过下中枢影响子宫收缩。

2.分娩过程及新的分娩措施

人类的出生过程通常分为三个阶段。第一阶段子宫收缩频率低，收缩力弱，主要作用是使宫口更加扩大。接近这个阶段的末期，胎儿的外囊破裂，羊水被排出。第二阶段开始于宫颈完全扩张，胎儿的头部已经落入盆腔内。此后，子宫收缩越来越快，越来越有力，称为临产收缩。宫缩的作用是把胎儿挤出来。每当出现宫缩时，产妇应配合屏气运动，关闭声门，收缩腹壁肌和膈肌，有利于分娩。通常，经过两三次间歇性宫缩后，子宫会持续强烈收缩20-30分钟，即为第三阶段。这个阶段的收缩是将胎盘推出体外，压迫子宫壁的静脉窦和受损血管，防止出血过多。分娩过程结束后，子宫逐渐缩小，但已无法恢复到怀孕前的状态。

决定分娩的因素，除了子宫收缩力是劳动力的主要力量外，腹肌和横膈膜的收缩以及肛提肌的收缩所产生的腹压有助于促进胎儿的娩出。产道分为骨性产道和软性产道。骨性产道是骨盆。胎儿娩出时，必须根据盆腔的形状和大小采取一系列的适应性动作。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织组成的弯曲管状结构。胎儿能否顺利娩出，取决于胎儿的位置、胎儿的大小、胎头的可塑性以及有无畸形。胎儿通过产道时，会发生一系列的旋转，以适应产道的形状和大小，使胎头能适应骨盆各平面的最小直径到最宽直径通过通过产道。这个过程也称为分娩机旋转。依次包括关节、下降、屈曲、内旋、仰卧伸、外旋六个过程。其中，关节也叫入骨盆，是指胎儿的双顶径进入骨盆入口平面；内旋使枕骨向前旋转45，即在耻骨弓下转动小漏斗，使矢状缝与骨盆前后径一致，以适应骨盆前后径的特点出口大于横向直径。这个过程在分娩的第二阶段完成；外旋是指胎头枕部随着胎肩的旋转而向左旋转。

分娩第一阶段，注意观察宫缩情况，勤听胎心音，注意胎膜时间；右手食指套在橡皮指套上，涂上少许润滑剂，轻柔地进行肛门检查，可以感觉到宫颈扩张的程度等。子宫完全扩张（约10厘米）的初产妇应送到产房待产。

分娩可能发生在任何时间，白天或晚上。分娩的预兆通常出现在您似乎有感觉但又没有感觉的时候。首先会出现小便次数增多，走路时不适，然后会感到小腹一阵僵硬或腰部有些疼痛，类似于经痛。这种感觉告诉你第一次宫缩开始了，第一次宫缩持续10-30秒，间隔时间更长。逐渐宫缩时间延长，并伴有褐色、粉红色或鲜红色的血液从阴道流出，称为“见红”。发红是分娩即将开始的第一个迹象。发红通常发生在分娩前24 至48 小时。

A.子宫底下降

临产前几周，因为胎头在骨盆里，上腹部会感觉变轻，呼吸和食欲也会明显好转，但小便次数增多，走路也不舒服。这就是子宫底下降的原因。

B. 子宫收缩

临产前几天，你会感觉到腹部发硬，并伴有轻微隆起，说明子宫在收缩。此时子宫收缩往往持续时间较短，且间隔时间长短不一。常在夜间出现，早上消失，宫口不会扩张。所以，你不必紧张。

C、见红

分娩前2448小时，阴道会排出少量带血的粘液，称为发红。发红可能会持续几天，每天都有少量分泌物；它也可能突然变红。如果看到大量发红，超过了平时的月经量，就应该去医院及时联系医生或助产士。

如何准备发货？ 外阴消毒； 铺无菌毛巾，防止感染。除了做好一般准备外，如果在家，还应该准备好切割和缝合的用品和医用布。助产士应该消毒他们的手，穿上袖子和手套。 1个脐剪和2个血管夹可以煮沸10分钟消毒；如果是急产，可以用燃烧的酒精消毒。还有塑料布、卫生纸、脐带卷等。

最后是新生儿护理，保证气管不堵塞，注意保暖。分娩后立即对新生儿进行评分，以确定是否有窒息现象。从胎儿娩出到胎盘娩出，大约需要5-15分钟，一般不超过半小时。产后应在产房观察2小时，注意宫缩、宫底高度、阴道出血、血压、脉搏等。

现在是分娩的高峰期，婴儿即将出生。当婴儿的头露出来时，令人兴奋，因为首先要触摸它，然后很快就会拥抱它。分娩后可能会有明显的解脱感。但是，您也可能在新生婴儿面前感到惊奇、喜悦的泪水或无法抗拒的感情。

1、胎头靠近阴道口，因胎头压迫盆底，外阴、肛门出现隆起。很快您就会看到胎头，每次宫缩时它都会向前移动。

消失时，可能又会稍向后滑进少许。如出现这种情况不要泄气，这完全是正常的。

2、当胎头的顶部可以看见时，助产士将告诉你不要太用力，因为如果胎头娩出太快，你会阴处的皮肤可能会撕裂，所以要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，你将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，你会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

3、头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

4、在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在你的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。如果婴儿的呼吸正常，可以即刻抱住，并搂在怀中。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且如果必要时会给予氧气。

5、胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。